高血压健康科普

不管高压高，还是低压高，都属于高血压！

正确的测量血压方法，准确的血压计测量血压下，如果在不同日3次测量血压，高压 140mmHg，或低压 90mmHg，或高压低压 140/90mmHg ，都称之为高血压。当然这一般是指在医院测量，如果是在家测量的标准是 135/85mmHg；如果是美国的标准那就是 130/80mmHg。

一、高压和低压的区别

高压：专业术语叫收缩压， 简单说就是心脏收缩的时候产生的压力；心脏每分每秒都在收缩舒张地跳动着，心脏收缩的一瞬间，主动脉等大血管在压力的作用下扩张，这时候血液产生的压力，就是高压。

低压：专业术语叫舒张压， 心脏收缩的目的是把血液输送到全身，等心脏收缩过后，心脏马上舒张，也就是周身血管的血液要回到心脏，为下一次收缩做好准备。心脏在舒张时，血管回缩也产生压力，这个压力就是舒张压，也就低压。

二、老年人为什么高压高，年轻人为什么低压高？

我们常常发现随着年龄的增加，更多人是以高压升高为主，低压正常，甚至低压偏低；而中年轻恰恰相反，中青年人往往是高压正常，而低压偏高。这也是老年人高血压和中青年高血压的特点，正因为这个特点，决定了老年人和中青年高血压的降压方法不一样。

中青年人为什么低压高？

年轻人高血压的特点多为高压正常，低压偏高，导致低压偏高的原因主要是交感神经兴奋，比如说焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等。一般说来，55岁以后，收缩压随年龄的增长逐渐升高，而舒张压开始逐渐下降。导致这一结果的原因，一方面随着年龄的增加，交感神经不那么兴奋了，年龄大了心态越来越好了。另一个方面就是动脉硬化加重了。

老年人为什么高压高，低压正常或偏低？

随着年龄的增长，我们的血管会越来越硬，这是自然规律。心脏收缩的射出去的血液如果是一样的，血管有弹性的话，就会缓冲一定的压力；老年人的动脉血管硬化比较严重，那么硬化的血管弹性就会降低，缓冲压力的能力就会缩小，所有心脏收缩的时候产生的压力就会偏高，导致收缩压升高，也就是高压高。当心脏舒张的时候，大血管同样没有很好的弹性，那么大血管产生的压力相对就会偏小，也就会表现为低压正常，甚至低压偏低。

三、如果降低高压高和低压高？

首先告诉大家没有单纯降高压的降压药，也没有单纯降低压的降压药。现在的降压药高压低压一起降。

但老年人和中青年的血压特点不一样，且降压药的侧重点不同，所以临床降压也不尽相同。

年轻人低压高怎么办？

首先去除诱发因素，比如缓解焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等；在这个基础上，如果休息时心率 80次/分，可以选用洛尔类降压药；如果心率不快，可以选择普利/沙坦类降压药，这几种类药可以抑制交感神经系统的兴奋。

老年人高压怎么办？

一般来说地平类降压药适合老年人高压升高，如果单纯的地平降压药效果不好，根据具体情况，可选择联合用药，比如利尿剂通过排钠、减轻钠水潴留来降压。对老年单高压升高的高血压，指南推荐起始应采用噻嗪类利尿剂，或者长效地平类降压药。

当然，现实中的高血压患者，不管是老年人还是中青年高血压用药都很复杂，因为每个人的具体情况不一样，对药物的耐受性也不一样。常常一种降压药不能达到降压目标，常常会联合用药。而联合用药除了要考虑高压高，还是低压高，还得结合患者的心率、是否心衰、是否心肌梗死、是否心绞痛、是否糖尿病、是否肾功能不全等等具体情况。

所以具体用药，必须在心血管医生指导下完成！

科普划重点：

1、不管高压高，还是低压高，都属于高血压！都得想办法降到正常。

2、老年人常以高压升高为主，年轻人常以低压升高为主；老年人要排除心脑血管疾病，年轻人要更加注重健康生活，健康心态。

3、具体用药，要找心血管医生。

高血压患者都应该知道的6条知识，医生：关键时候可以救命

血压就是心脏在收缩时将血流泵入血管所加诸血管壁的压力。通常量度压力以毫米汞柱（mmHg）为单位。心脏收缩时的压力叫做“收缩压”，心脏舒张时的压力叫做“舒张压 ”。

高血压 （hypertension） 是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的收缩压 18.67Kpa（140mmHg)，舒张压 12Kpa（90mmHg），在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压大于18.67Kpa（140mmHg)和（或）舒张压大于12Kpa（90mmHg），即可诊断为高血压。同时可伴有心、脑肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体检时发现血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。血压持久增高如果不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。

① 心脏并发症。如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭；

② 脑卒中。如出血性脑卒中。缺血性脑卒中、高血压脑病；

③ 大小动脉。如动脉硬化、主动脉夹层；

④ 高血压肾损害。如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭；

⑤ 眼底。如视网膜动脉硬化、眼底改变；其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害；恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。

1.为预防和控制高血压，35岁以上的成年人每年至少测量一次血压。

2.早睡早起，保持生活规律。

3.精神放松，减轻压力。

4.从青少年开始进行有规律的适量运动，并持之以恒。

5.养成不吸烟的良好习惯，已吸烟者应尽早戒烟。

6.不饮或少饮酒，喝清淡的绿茶。

7.成人食盐日摄入量5-6克可满足身体的正常需要。

8.少吃脂肪和胆固醇含量高的食品，如肥肉、动物内脏；多吃蔬菜、水果、粗粮。

9.常测量体重，保持体重正常，避免体重猛增或猛减。

10.患病后要在医生的指导下长期服药。维持血压稳定。

11.中午小睡，晚餐宜少、午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿，以半小时至一小时为宜。晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，会使夜间血液黏稠，导致血栓形成。

12. 娱乐有节。睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激节目。下棋、打麻将要限制时间，要控制情绪，不可过于认真、激动。

13.安全洗澡。洗澡水不宜过热，不要浸泡过长时间。

1.非药物治疗

1）减重，减轻体重方法：一方面是减少吃脂肪类及糖类食物，另一方面需要增加体育锻炼。

2）饮食：限盐，减少脂肪摄入量。

3）增加及保持适当体力活动。

①避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。

②对长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。

4）不吸烟（吸烟15分钟后可以使血压升高20mmHg），不提倡饮酒；明确高血压诊断的病人应戒酒。

研究表明吸一支烟后心率每分钟增加5-20次，收缩压增加10-25毫米汞柱，因为烟叶内含有尼古丁会兴奋交感神经使心率加快，使小动脉收缩，导致血压升高。

高血压患者平时应注意哪些事项呢？

① 不要参加易引起精神高度兴奋的活动；

② 在冬天要注意保暖，因为寒冷可引起血管收缩；

③保持大便通畅；

④ 预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴室水温不要过高。如一旦发生低血压应立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。

⑤服降压药过程中不要根据自己的感觉来增减药物，服药要准时，不能自行突然撤换药物。

2.药物治疗

常用降压药共五类：

1） CCB 类：副作用主要为头痛、心跳、面红等，长期服用有人可出现踝部水肿，齿龈增厚。

2） ACEI 类：副作用主要有咳嗽、血钾增高、血管性水肿等。

3） β受体阻滞剂 类：副作用主要有心率缓慢、支气管痉挛。

4） 利尿类 ：副作用主要为血钾降低，血尿酸增高。

5） ARB 类：副作用主要为血钾升高，血管性水肿。

那么药物降压的原则是什么呢？

（1）采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（2）要求每天24小时内血压稳定与目标范围内，可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的，最好使用一天一次给药而又持续24小时作用的药物。

（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

口服降压药物的注意事项：

1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

2.现有的降压药种类品种很多，各种抗高血压药物的药理作用都有不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。

3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿塞时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

4.在应用降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

1. 血压高时吃药，不高时不吃药。这样使血压忽高忽低，容易引起心、脑、肾及眼底等重要脏器损害。如心衰、脑血管病（脑出血、脑血栓）、肾衰、眼底出血等。

2. 尽管血压高但无自觉症状，不需吃药。尽管无自觉症状，但身体内的脏器如心、脑、肾等总是处于高水平的血压下容易出危险。

3．天天吃降压药会使血压降得太低。天天吃降压药维持正常血压，就像每天吃饭维持生命一样，药物和食物一样均进行代谢，以最小的药物剂量维持正常血压，不会使血压降得太低。

4．西药对人体有副作用，长期吃药会损害肝肾功能。现在主张联合应用降压药，联合用药时每种药物剂量较小，对身体不会产生大的影响；高血压需要长期用药控制，因此吃西药比较方便。

1.血压的监测：通过测量血压，了解血压的情况，作为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。

2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。

3.突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定 l片或口服其它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、及时医院就诊。

高血压一般在11月份开始门诊都是爆满，包括不单门诊还有病房。因为冬季的时候血压是比较高的，天气冷血管处于收缩状态，人体处于应激状态。各种原因使得血管收缩患者血压增高。对于冬天的患者一般我们第一要调整降压药物。另外就是锻炼，绝对是不允许这个患者早上五六点起来床就去锻炼了，因为这个时候本身早上起来天气冷处于应激状态，再加上血压比较高，容易出现这种不良事件，所以说高血压的患者要注意以下几点：

1.起居规律，注意保暖。

高血压患者在冬季更要注意作息规律，保证充足睡眠。不要熬夜，熬夜会造成人体内分泌紊乱导致血压升高。对于有晨练习惯的老年高血压患者，冬季外出时候一定要带围巾手套，特别是要保护好头、颈、足，降温时尽量减少外出。早上起床后应在被褥中活动舒展身体，然后再下床活动，为减少寒冷刺激，洗脸刷牙应使用温水。半夜起床上厕所，一定要穿好衣服，注意保暖。

　2.监测血压，按时服药。

由于高血压患者冬季血压往往较其它季节要高，有些患者服用目前的几种降压药平时血压控制良好，可能到了冬季血压就难以达标。因此在冬季应注意监测血压如果发现血压较以往明显升高，应及时就诊，适当调整降压药物。推荐患者采用家庭自测血压，每天一次，测量后记录血压值，连续记录一周以上，就诊时血压记录可以准确反映患者的近期血压情况，有利于医生对患者病情的了解。此外，冬季更应该注意降压治疗的持续性，对需要换用其它种类降压药治疗的患者，特别是服用α、β受体阻滞剂的患者，应缓慢停药，防止造成血压反跳。

　3. 健康饮食，养成良好生活习惯。

除了药物治疗，良好的生活、饮食习惯对血压的控制也十分重要。高血压患者应注意多吃蔬菜和水果，忌吃高脂肪、高糖及过咸食品，食盐摄入量以小于6克每天为宜，应多吃些热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品等，此外还应保证适当的水分摄入。老年人在睡前、起床后喝杯白开水，有利于降低夜间血黏稠度和保持大便通畅，进而减少最易在晨间出现的脑血管事件。

此外严格戒烟，限制饮酒，保持心情平静，养成睡前用温水烫脚的习惯都有助于降低血压。为增强体质，提高耐寒能力，应坚持体育锻炼，但不宜做激烈的体育运动，推荐户外散步、慢跑、太极拳、气功等。

总之，在严寒的冬季，高血压患者更应该注意血压监测，按时服药，养成良好的生活习惯，才能更好地控制血压，保持健康。

张曼，沈阳医学院附属中心医院心血管内二科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，学术带头人。辽宁省“百千万人才工程”百层次人才，沈阳医师协会临床流行病与循证医学分会副主任委员。擅长高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常等治疗，在冠脉介入和起搏器植入方面有一定造诣，在冠心病的基础及临床研究方面具有一定专长。

对于阿司匹林在高血压患者中的使用，不能简单、笼统地肯定或是否定，而要根据患者各自的具体情况而定。阿司匹林作为目前临床最常用的抗血小板药物，其在心血管病尤其是冠心病二级预防中的作用已经得到许多研究认可。但阿司匹林在心血管病一级预防应用中的作用仍存在一定争议。高血压是一种慢性疾病，也是心脑血管病发生最主要的危险因素，和其他危险因素合并，互为因果，导致动脉粥样硬化，并存在心、脑、肾靶器官损害，伴发临床疾患，成为一种心血管综合征。在防治策略上除降压外，必须综合干预多种危险因素，包括调脂、抗栓治疗等。阿司匹林在高血压中对心脑血管病二级预防的抗栓作用有大量临床研究证据支持，并已得到广泛认可。高血压患者在应用阿司匹林二级预防都应注意这6个方面： 1..所有高血压患者在应用阿司匹林前应权衡临床风险比。 2.高血压合并3种及以上危险因素并且血压控制在<150/90mmHg者，及高血压合并慢性肾脏病、糖尿病、高血脂症、肥胖、早发心脑血管病家族史、吸烟的患者建议积极服用阿司匹林。 3.高血压合并血栓性疾病急性发作，急性期给予负荷量，疾病稳定后常规应用阿司匹林。 4.有消化道出血高危因素患者，在控制出血风险的前提下或预防性基础上谨慎应用阿司匹林。 5.合并活动性消化道溃疡及出血性疾病、严重肝病患者，除非危及生命的血栓栓塞性疾病建议停用抗血小板治疗。 6.对阿司匹林抵抗患者改用氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板治疗。在阿司匹林临床应用时，应针对患者不同病情，结合有关治疗指南，选择合理化、个体化用药，在控制高血压同时降低心脑血管的发病率才是临床治疗的重点。更多健康信息请关注黄河中心医院杨涛，了解更多相关医学科普。如有脑血管疾病/偏头痛/烟雾病/脑瘫等方面的问题可在下方留言或私信我！免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。